Гипертиреоз — это синдром, вызванный стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3) в крови. Состояние противоположно гипотиреозу: щитовидная железа работает слишком активно, что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме.
Наиболее частой причиной гипертиреоза (до 80% случаев) является болезнь Грейвса (Базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу к избыточной продукции гормонов. Другие причины: узловой/многоузловой токсический зоб, подострый тиреоидит (в начальной фазе).
Симптомы
Симптомы тиреотоксикоза связаны с воздействием избытка гормонов на все системы организма и обычно развиваются достаточно быстро.
- Сердечно-сосудистые: Учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца (аритмия), повышенное артериальное давление.
- Неврологические и психические: Нервозность, раздражительность, тревожность, плаксивость, суетливость, бессонница, мелкий тремор (дрожание) пальцев рук.
- Обменные процессы: Резкое похудение несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенная потливость, горячая и влажная кожа.
- Желудочно-кишечные: Частый жидкий стул (диарея), приступы болей в животе.
- Глазные симптомы (офтальмопатия Грейвса): Пучеглазие (экзофтальм), «гневный» взгляд, отечность вокруг глаз, двоение в глазах, слезотечение. Характерно конкретно для болезни Грейвса.
- Прочие: Мышечная слабость, нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо.
Лечение
Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы, устранить симптомы и предотвратить осложнения (такие как тиреотоксический криз, мерцательная аритмия). Существует три основных метода, выбор которых зависит от причины гипертиреоза, его тяжести и возраста пациента.
1. Диагностика: Включает осмотр эндокринологом, анализ крови на ТТГ (будет значительно снижен), св. Т4 и св. Т3 (повышены), при болезни Грейвса — анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). УЗИ щитовидной железы показывает ее структуру, размеры и кровоток.
2. Консервативная медикаментозная терапия:
- Назначаются тиреостатики (препараты, блокирующие синтез гормонов щитовидной железы, например, тиамазол).
- Для купирования симптомов применяют бета-блокаторы (снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают тремор и тревожность).
- Курс лечения длительный (12-18 месяцев), под регулярным контролем анализов крови.
3. Радиойодтерапия: Пациент принимает капсулу или раствор с радиоактивным йодом (I-131). Йод накапливается в гиперактивных клетках щитовидной железы и разрушает их. Это эффективный и безопасный метод, часто приводящий к состоянию гипотиреоза, которое легко компенсируется приемом гормонов.
4. Хирургическое лечение (тиреоидэктомия): Удаление части или всей щитовидной железы. Показания:
- Большие размеры зоба, сдавливающие органы шеи.
- Непереносимость или неэффективность тиреостатиков.
- Подозрение на рак.
- После операции развивается гипотиреоз, требующий пожизненной заместительной терапии.
Кто лечит
Диагностикой и лечением гипертиреоза занимается эндокринолог.
При наличии выраженной офтальмопатии может потребоваться консультация офтальмолога.
Решение о хирургическом лечении принимается совместно с хирургом-эндокринологом или хирургом.
Гипертиреоз — серьезное состояние, которое без лечения истощает организм и грозит опасными осложнениями. Однако современная медицина позволяет успешно его контролировать.
Если вы заметили у себя сочетание таких симптомов, как учащенное сердцебиение, нервозность и похудение, не откладывайте обследование. Позвоните в клинике «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к эндокринологу. Мы проведем точную диагностику и подберем оптимальный метод лечения для нормализации вашего состояния.
