Мигрень — это не просто головная боль, а неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной, часто пульсирующей головной боли, которая обычно локализуется в одной половине головы (но может быть и двусторонней).
Приступ мигрени — это сложный процесс, включающий сосудистые изменения, нарушение работы нервной системы и выделение воспалительных веществ. Мигрень имеет наследственную предрасположенность и значительно снижает качество жизни, нарушая работоспособность и повседневную активность.
Симптомы
Мигрень протекает в несколько фаз. Приступ может длиться от нескольких часов до 3 суток.
1. Продромальная фаза (предвестники): Возникает за несколько часов или дней до боли. Настроение, аппетит, уровень энергии (может быть повышенная активность или, наоборот, усталость, зевота, тяга к определенной пище).
2. Аура (бывает только у 20-30% больных): Возникает непосредственно перед головной болью и длится от 5 до 60 минут. Это обратимые неврологические симптомы:
* Зрительные нарушения: вспышки света, зигзаги, мерцающие скотомы (выпадения полей зрения), туман перед глазами.
- Чувствительные нарушения: онемение, покалывание в руке, которое может распространиться на лицо и язык.
- Речевые нарушения: трудности в подборе слов.
3. Фаза головной боли:
- Интенсивная, пульсирующая боль, чаще в одной половине головы (лобно-височная область, глаз).
- Боль усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице), от света (светобоязнь), звуков (фонофобия) и запахов.
- Часто сопровождается тошнотой, рвотой, которая иногда приносит облегчение.
4. Постдромальная фаза (после приступа): Ощущение «разбитости», истощения, трудности с концентрацией внимания. Может длиться до суток.
Лечение
Лечение мигрени делится на два направления: купирование острого приступа и профилактическая терапия.
1. Купирование острого приступа: Чем раньше принят препарат, тем выше его эффективность.
- При легких и умеренных приступах: Стандартные анальгетики (ибупрофен, парацетамол, аспирин) часто в комбинации с кофеином (Аскофен, Цитрамон) и противорвотными средствами (метоклопрамид).
- При тяжелых приступах: Триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан) — препараты выбора. Они специфически действуют на механизм мигрени, сужая расширенные сосуды и блокируя передачу боли. Противопоказаны при артериальной гипертензии и ИБС.
- Важно: Бесконтрольный частый прием обезболивающих (особенно комбинированных анальгетиков) более 10-15 дней в месяц может привести к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли, которая только ухудшает течение мигрени.
2. Профилактическая терапия: Назначается, если приступы частые (≥4 в месяц), тяжелые, плохо купируются или значительно нарушают качество жизни.
- Цель: уменьшить частоту, длительность и интенсивность приступов на 50% и более.
- Препараты: Подбираются неврологом индивидуально. Это могут быть:
- Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол).
- Антидепрессанты (амитриптилин).
- Противоэпилептические препараты (топирамат, вальпроевая кислота).
- Антагонисты CGRP (моноклональные антитела) — современные и высокоэффективные препараты.
- Немедикаментозные методы: психотерапия (КПТ), биологическая обратная связь (БОС), иглорефлексотерапия, соблюдение режима сна и питания, выявление и избегание триггеров (провокаторов): стресс, недосып, определенные продукты (шоколад, сыр, красное вино), гормональные колебания у женщин.
Кто лечит
Диагностикой и лечением мигрени занимается невролог.
Мигрень — это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить раз и навсегда, но им можно и нужно эффективно управлять.
Не терпите изматывающую боль и не злоупотребляйте обезболивающими! Правильно подобранная терапия способна вернуть контроль над жизнью. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к неврологу. Мы проведем дифференциальную диагностику, исключим другие причины головной боли и разработаем для вас персональную стратегию борьбы с мигренью.
