Полипы желудка — это доброкачественные образования, представляющие собой выросты слизистой оболочки желудка в его просвет. Они являются случайной находкой примерно у 1-2% людей, проходящих гастроскопию (ЭГДС). Большинство полипов протекают бессимптомно и не представляют непосредственной опасности, однако некоторые их типы могут иметь потенциал к злокачественному перерождению (малигнизации).
Основные типы полипов:
- Гиперпластические полипы (75-90% случаев): Образуются из-за избыточного восстановления (гиперплазии) слизистой оболочки, часто на фоне хронического гастрита, ассоциированного с *Helicobacter pylori*. Риск перерождения в рак очень низкий (1-2%).
- Полипы фундальных желез: Связаны с приемом ингибиторов протонной помпы (ИПП), обычно мелкие и множественные. Считаются безопасными.
- Аденоматозные полипы (железистая аденома): Наиболее опасный тип (10-15% всех полипов). Являются истинными доброкачественными опухолями и имеют высокий риск малигнизации (до 30-40% при размерах >2 см). Часто ассоциированы с семейным аденоматозным полипозом.
Симптомы
В подавляющем большинстве случаев полипы желудка не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании, назначенном по другому поводу.
Симптомы могут появиться при достижении полипом большого размера или при развитии осложнений:
- Тупая ноющая боль в эпигастральной области.
- Тошнота, реже — рвота.
- Чувство тяжести и переполнения в желудке после еды.
- Изжога, отрыжка.
- Кровотечение из полипа (может проявляться слабостью, анемией, черным стулом или рвотой «кофейной гущей»).
Лечение (Тактика ведения)
Тактика полностью зависит от типа, размера и количества полипов, определенных при биопсии.
1. Диагностика: Единственный информативный метод — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия). Во время процедуры врач:
- Оценивает количество, размер, форму и локализацию полипов.
- Обязательно проводит биопсию — берет фрагменты ткани из нескольких точек полипа для гистологического исследования, которое и определяет его тип и потенциал опасности.
2. Наблюдение: Применяется для небольших (<1 см) гиперпластических и фундальных полипов.
- Эрадикация *H. pylori*: При выявлении этой инфекции и гиперпластических полипах проводится курс антихеликобактерной терапии. После этого мелкие гиперпластические полипы часто самостоятельно регрессируют.
- Динамическое наблюдение: Повторная ЭГДС с биопсией через 1 год для оценки динамики.
3. Эндоскопическое удаление:
- Показания к удалению:
- Все аденоматозные полипы (из-за высокого риска рака).
- Полипы любого типа размером >1 см.
- Полипы, вызывающие клинические симптомы (кровотечение, боль).
- Полипы, которые увеличиваются в размерах при динамическом наблюдении.
- Методы удаления: Полипэктомия проводится прямо во время ЭГДС с помощью специальной диатермической петли, электрокоагуляции или метода EMR (эндоскопическая резекция слизистой оболочки). Это малотравматичная процедура, не требующая полостной операции.
4. Хирургическое лечение: Требуется в очень редких случаях при гигантских полипах, которые невозможно удалить эндоскопически, или при подтвержденном раке.
Кто лечит
Диагностикой, определением тактики ведения и динамическим наблюдением занимается гастроэнтеролог.
Эндоскопическое удаление полипов проводит врач-эндоскопист (как правило, это также гастроэнтеролог с соответствующей специализацией).
Обнаружение полипа в желудке — не повод для паники, но серьезный повод для наблюдения у специалиста. Большинство полипов доброкачественные, но их необходимо контролировать.
Если при обследовании у вас обнаружили полип желудка, обратитесь к профессионалу. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Мы проведем комплексную оценку, определим тип полипа и предложим оптимальную тактику: наблюдение или современное малотравматичное удаление.
