Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит регулярный заброс (рефлюкс) содержимого желудка, обладающего кислой агрессивной средой, обратно в пищевод. Это повреждает слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление (эзофагит) и характерные симптомы.
В норме нижний пищеводный сфинктер (НПС) — мышечное кольцо между пищеводом и желудком — предотвращает такой заброс. При ГЭРБ тонус этого сфинктера ослаблен, он смыкается не полностью, что и позволяет кислоте попадать в пищевод.
Симптомы
Симптомы делятся на две группы: пищеводные и внепищеводные.
Пищеводные (типичные) симптомы:
- Изжога: Чувство жжения за грудиной — самый характерный симптом. Усиливается после еды, при наклонах туловища и в положении лежа.
- Кислая или горькая отрыжка, ощущение кислоты во рту.
- Срыгивание пищи (редургитация).
- Боль и дискомфорт за грудиной, которые можно спутать с сердечной болью.
- Затруднение глотания (дисфагия) — ощущение комка в горле или что пища застревает.
Внепищеводные (атипичные) симптомы:
- Хронический кашель, особенно ночной, не связанный с простудой.
- Охриплость голоса, першение в горле (из-за попадания кислоты на голосовые связки — фаринголарингеальный рефлюкс).
- Разрушение зубной эмали (килота зуба).
- Бронхиальная астма, хронический бронхит.
Лечение
Лечение ГЭРБ в клинике «Нейропрофи» направлено на купирование симптомов, заживление повреждений пищевода и предотвращение рецидивов.
1. Диагностика: Основной метод — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая позволяет оценить степень повреждения пищевода (эзофагит), исключить осложнения (пищевод Барретта) и взять биопсию. Иногда проводится суточная pH-метрия для измерения уровня кислотности в пищеводе.
2. Изменение образа жизни (базис лечения):
- Диета: Исключение продуктов, провоцирующих рефлюкс (кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, острое, жирное, газированные напитки).
- Режим питания: Не ложиться в течение 2-3 часов после еды, последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
- Нормализация пищевого поведения.
- Сон с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см).
- Отказ от курения и алкоголя.
- Снижение веса при избыточной массе тела.
- Избегание тесной одежды и тугих поясов.
3. Медикаментозная терапия:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП: омепразол, пантопразол, рабепразол и др.) — основа лекарственной терапии. Они значительно снижают выработку соляной кислоты в желудке, позволяя пищеводу зажить. Принимаются курсом, а иногда и длительно.
- Антациды и альгинаты (Гевискон, Ренни, Маалокс) — используются для быстрого симптоматического облегчения, нейтрализуют кислоту и создают защитный барьер.
4. Хирургическое лечение: Применяется редко, при неэффективности медикаментозной терапии или наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Проводится фундопликация — операция по укреплению нижнего пищеводного сфинктера.
Кто лечит
Диагностикой и лечением ГЭРБ занимается гастроэнтеролог.
Важно: Не стоит постоянно заглушать изжогу содой или антацидами без диагностики. Частая изжога — это повод обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные осложнения.
Не миритесь с изжогой! Она значительно ухудшает качество жизни и может привести к серьезным последствиям. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Мы проведем обследование, установим точную причину и подберем эффективную терапию для защиты вашего пищевода.
