Эндокринолог, детский эндокринолог
Концентрация глюкозы в крови зависит от скорости её поступления в кровоток и утилизации. В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в капиллярной. Это объясняется тем, что из капиллярной крови глюкоза потребляется периферическими тканями.
Референтные интервалы:
- Сыворотка/плазма – 3,4-6,1 ммоль/л.
- Цельная кровь – 3,1-5,5 ммоль/л.
Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа. При этом в общей структуре заболевания СД (сахарный диабет) 2 типа составляет 92-95%.
Высокая и постоянно растущая распространенность СД 2 типа расценивается экспертами ВОЗ как эпидемия неинфекционного заболевания.
Поэтому так важна профилактика. Она актуальна для лиц с избыточной массой тела и с условно выделяемой категорией «преддиабет», которая включает нарушение толерантности к глюкозе и нарушенную гликемию натощак. Им показано снижение массы тела и увеличение физической активности.
У лиц, у которых при скрининговом обследовании выявлена гипергликемия, необходимо определять гликемию натощак и/или проводить пероральный глюкозотолерантный тест.
Повышение сахара, не связанное с диабетом
Повышение концентрации глюкозы в плазме крови отмечают не только при сахарном диабете, но и при других заболеваниях:
- феохромоцитоме;
- тиреотоксикозе;
- акромегалии;
- глюкагономе;
- синдроме Кушинга;
- панкреатите;
- дефиците витамина В1;
- опухоли островковых клеток;
- дефиците гликогена;
- тяжелых заболеваниях печени (отравлениях)
Увеличение уровня сахара в крови не всегда связано с патологией. Может наблюдаться «физиологическое повышение уровня глюкозы» при энергичных физических движениях, стрессе, шоке.
Необходимо помнить, что существуют факторы, влияющие на концентрацию глюкозы в плазме крови:
- адренокортикотропный гормон;
- кофеин;
- диуретики;
- пероральные контрацептивы;
- фенотиазины;
- теофиллин;
- левотироксин натрия.
Гипогликемия
Кроме повышения уровня глюкозы в крови выделяют такое состояние, как гипогликемия — снижение концентрации глюкозы в плазме менее 2,8 ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями или менее 2,2 ммоль/л независимо от симптоматики.
Основными причинами гипогликемии является:
- избыток инсулина в организме (связанные с сахароснижающей терапией, смена препарата, повышение чувствительности к инсулину);
- связанные с питанием (пропуск приема пищи, приём алкоголя, синдром мальабсорбции);
- беременность (I триместр и кормление грудью);
- инсулинома, гипокортицизм, гипофизарный нанизм;
- заболевания ЖКТ и др.
В каком случае нужно идти к эндокринологу?
Если у Вас имеются симптомы гипогликемии:
- сердцебиение, тремор, бледность кожных покровов, нервозность и тревожность, ночные кошмары;
- чувство голода, потоотделение, парестезии;
- слабость, утомляемость, головокружение, зрительные и речевые нарушения, изменение поведения, судороги, нарушение сознания
Или симптомы гипергликемии:
- сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание;
- снижение массы тела, иногда с повышенным аппетитом;
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение роста;
- восприимчивость к инфекциям.
При наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходима консультация специалиста. Не допускается самостоятельный прием сахароснижающих препаратов в связи с высоким риском гипогликемии и наличием индивидуальных противопоказаний. Берегите себя, обращайтесь к врачу.
Автор: Лебедева Татьяна Юрьевна