Ранние признаки диабета 2 типа

Почему диабет 2 типа так часто пропускают

При диабете 2 типа клетки хуже реагируют на инсулин, а поджелудочная железа со временем перестаёт справляться с нагрузкой. Сахар растёт медленно, организм приспосабливается, и человек годами не замечает изменений. По клиническим рекомендациям Минздрава, без скрининга диагноз может запаздывать на 7–9 лет от начала болезни.

За это время повышенный сахар успевает повредить сосуды и нервы. У 20–30 % пациентов первым проявлением диабета становятся инфаркт, инсульт или потеря зрения. Именно поэтому анализ крови важнее, чем поиск симптомов у себя.

Первые симптомы диабета 2 типа

Симптом	Почему возникает
Жажда, сухость во рту	Избыток глюкозы выводится с мочой и «тянет» за собой воду
Частое и обильное мочеиспускание, подъёмы в туалет ночью	Почки выводят лишнюю глюкозу вместе с жидкостью
Слабость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти	Клетки хуже получают энергию из глюкозы
Кожный зуд, фурункулы, грибковые инфекции кожи и ногтей	Высокий сахар облегчает размножение бактерий и грибков
Ранки и царапины заживают дольше обычного	Страдают мелкие сосуды и восстановление тканей
Затуманенное зрение, которое то лучше, то хуже	Колебания сахара меняют преломляющую способность хрусталика
Онемение, покалывание, жжение в стопах	Повреждение нервов — обычно признак уже длительно повышенного сахара
Необъяснимое похудение	При выраженном дефиците инсулина организм расходует жир и мышцы

Ещё один косвенный признак — тёмные бархатистые участки кожи на шее, в подмышках, в паховых складках. Так может проявляться инсулинорезистентность, которая часто предшествует диабету.

Первые симптомы диабета у женщин

У женщин диабет нередко впервые даёт о себе знать повторяющейся молочницей (вагинальным кандидозом), циститами, зудом в области половых органов. С этими жалобами женщина обычно сначала идёт к гинекологу, и именно он может первым заподозрить высокий сахар. Повод проверить сахар — синдром поликистозных яичников, гестационный диабет во время беременности или рождение ребёнка весом больше 4 кг.

У мужчин

Помимо общих симптомов, у мужчин причиной первого визита к врачу может стать снижение эрекции: высокий сахар повреждает сосуды и нервы.

Кто в группе риска

Проверять сахар регулярно особенно важно, если у вас есть хотя бы один из факторов:

• избыточный вес, особенно отложение жира на животе;
• возраст старше 45 лет;
• диабет 2 типа у родителей, братьев или сестёр;
• малоподвижный образ жизни;
• преддиабет, выявленный раньше;
• гестационный диабет или рождение крупного ребёнка;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения липидного обмена — о нормах холестерина мы рассказываем в статье холестерин: нормы по возрасту;
• синдром поликистозных яичников;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Диабет 2 типа чаще развивается после 40 лет у людей с лишним весом, но, как подчёркивают клинические рекомендации, он бывает и в молодом возрасте, и при нормальной массе тела.

Преддиабет: что это и почему это шанс

Преддиабет — состояние, когда сахар уже выше нормы, но ещё не достигает уровня диабета. Различают нарушенную гликемию натощак и нарушенную толерантность к глюкозе (её выявляют с помощью нагрузочного теста). Человек при этом обычно ничего не чувствует.

Хорошая новость в том, что на этом этапе многое можно изменить. По клиническим рекомендациям, снижение веса на 5–7 % от исходного и физическая активность 150 минут в неделю у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе снижают риск развития диабета на 58 %. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы — не меньше 30 минут в большинство дней недели. Если этого недостаточно или риск очень высок, врач может назначить лекарственную профилактику.

Какие анализы сдать

Для диагностики используют глюкозу венозной плазмы натощак, пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин (HbA1c). Критерии ниже — из клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», основанных на данных ВОЗ.

Показатель	Норма	Преддиабет	Сахарный диабет
Глюкоза натощак, венозная плазма, ммоль/л	Меньше 6,1	6,1–6,9 (нарушенная гликемия натощак)	7,0 и выше
Глюкоза натощак, капиллярная кровь из пальца, ммоль/л	Меньше 5,6	5,6–6,0	6,1 и выше
Глюкоза через 2 часа после ПГТТ, ммоль/л	Меньше 7,8	7,8–11,0 (нарушенная толерантность к глюкозе)	11,1 и выше
Глюкоза при случайном измерении, ммоль/л	—	—	11,1 и выше при наличии симптомов
Гликированный гемоглобин (HbA1c)	6,0 % и ниже	Выше 6,0 и ниже 6,5 % — сам по себе диагноз не ставят, нужно дообследование	6,5 % и выше

Диагноз диабета, по рекомендациям, подтверждают повторным анализом в другой день — исключение составляют случаи явно высокого сахара с симптомами. Ставят его по лабораторным анализам, а не по домашнему глюкометру.

Что такое гликированный гемоглобин

Это доля гемоглобина, связанного с глюкозой. Она отражает средний уровень сахара примерно за последние 3 месяца, поэтому анализ не зависит от того, что вы съели накануне, и его можно сдавать не натощак. Результат может искажаться при анемии, недавней кровопотере или переливании крови — об этом стоит сказать врачу.

Как подготовиться к анализу на глюкозу

Кровь сдают утром натощак, после ночного голодания не меньше 8 часов; пить можно только чистую воду. Накануне не нужно специально голодать или менять рацион — иначе результат не отразит реальную картину. Сдать анализы можно в нашей лаборатории. Пероральный глюкозотолерантный тест лаборатория проводит.

Как часто проверять сахар

Кому	С какого возраста	Как часто
Взрослым с индексом массы тела больше 25 и хотя бы одним фактором риска	В любом возрасте	При нормальном результате — раз в 3 года
Взрослым с высоким риском по опроснику FINDRISC (12 баллов и больше)	В любом возрасте	По решению врача
Людям с нормальным весом без факторов риска	Старше 45 лет	При нормальном результате — раз в 3 года
Людям с преддиабетом	—	Раз в год

FINDRISC — короткий опросник из 8 вопросов о возрасте, весе, объёме талии, активности, питании, давлении и наследственности. Его русскоязычная версия приведена в клинических рекомендациях; пройти его можно на приёме у терапевта или эндокринолога.

Когда срочно к врачу или вызывать скорую

Вызывайте скорую (103 или 112), если появились:

• сильная жажда и обильное мочеиспускание вместе с тошнотой, рвотой, болью в животе;
• запах ацетона изо рта, частое глубокое дыхание;
• выраженная сонливость, заторможенность, спутанность сознания;
• признаки инфаркта или инсульта: давящая боль в груди, внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи.

Запишитесь к врачу в ближайшие дни, если глюкоза натощак в венозной крови оказалась 6,1 ммоль/л и выше или гликированный гемоглобин выше 6,0 %.

Частые вопросы

Можно ли проверить себя на диабет домашним глюкометром?

Для самоконтроля глюкометр подходит, а для диагностики — нет. Диагноз ставят по лабораторным анализам: глюкозе венозной плазмы, глюкозотолерантному тесту или гликированному гемоглобину.

Можно ли повернуть преддиабет вспять?

Риск можно заметно снизить. Снижение веса на 5–7 % и 150 минут умеренной активности в неделю у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе уменьшают риск развития диабета на 58 %. Наблюдаться у врача и сдавать анализ раз в год всё равно нужно.

Бывает ли диабет 2 типа у людей с нормальным весом?

Бывает. Лишний вес — главный, но не единственный фактор риска. Наследственность, возраст, гестационный диабет в прошлом и малоподвижность тоже имеют значение, поэтому людям старше 45 лет сахар проверяют даже при нормальном весе.

Нужно ли сдавать анализ на инсулин, чтобы исключить диабет?

Для диагностики диабета 2 типа это не требуется: диагноз ставят по глюкозе и гликированному гемоглобину. Дополнительные исследования при необходимости назначает эндокринолог.

К какому врачу идти, если подозреваю диабет?

Начать можно с терапевта: он назначит анализы и оценит факторы риска. Если сахар повышен, лечение и наблюдение ведёт эндокринолог.

Источники

• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Минздрав России, 2022. Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов.
• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 11-й выпуск, 2023.
• World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus, 2011.
• World Health Organization. Classification of diabetes mellitus, 2019.

Записаться к эндокринологу

Услуга: приём эндокринолога; глюкоза; гликированный гемоглобин; глюкозотолерантный тест (лаборатория проводит); приём эндокринолога, глюкоза, гликированный гемоглобин и взятие крови

Клиника «Нейропрофи»

Адрес: Московская область, г. Королёв, мкр. Юбилейный, ул. Ленинская, д. 14, пом. 06

Телефон: +7 (495) 489-91-99

Эл. почта: neuroprofi@mail.ru

Часы работы: пн–пт 8:00–20:30, сб–вс 8:00–18:00

Актуальные цены — в прайсе

Подробнее о приёме эндокринолога и запись

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.