Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие. Воспаление приводит к отеку стенок бронхов и повышенному образованию слизи (мокроты), что вызывает характерный кашель.
Различают две основные формы:
- Острый бронхит: Внезапное воспаление, чаще всего являющееся осложнением ОРВИ (гриппа, аденовируса, риновируса). Длится до 3 недель. В большинстве случаев имеет вирусную природу.
- Хронический бронхит: Длительное, постоянное воспаление, основной признак — продуктивный кашель (с мокротой) на протяжении большинства дней в течение как минимум 3 месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Чаще всего связан с курением или постоянным вдыханием раздражителей (пыль, вредные пары). Является частью ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Симптомы
Симптомы острого и хронического бронхита имеют как сходства, так и различия.
- Острый бронхит:
- Кашель — главный симптом. В начале сухой, навязчивый, затем становится влажным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
- Боль и саднение за грудиной из-за частого кашля.
- Симптомы интоксикации: повышение температуры тела (обычно до 38°C), слабость, озноб, головная боль.
- Хрипы (при аускультации), которые могут быть слышны даже на расстоянии.
- Насморк, боль в горле (как проявления предшествующей ОРВИ).
- Хронический бронхит:
- Длительный, постоянный кашель с мокротой (особенно по утрам — «кашель курильщика»).
- Одышка — сначала при физической нагрузке, затем и в покое (признак развития обструкции и ХОБЛ).
- Частые обострения (усиление кашля, увеличение объема и гнойности мокроты) на фоне простудных заболеваний.
Лечение
Тактика лечения в клинике «Нейропрофи» зависит от формы бронхита (острый/хронический) и наличия обструкции.
1. Диагностика:
- Аускультация (прослушивание) легких — врач определяет характер хрипов (сухие, влажные).
- Общий анализ крови — для оценки признаков воспаления (вирусного или бактериального).
- Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) — проводится для исключения пневмонии, которая может маскироваться под бронхит.
- Спирометрия (ФВД) — исследование функции внешнего дыхания для оценки степени обструкции (сужения) бронхов. Ключевой метод для диагностики ХОБЛ.
- Анализ мокроты (общий и посев) — при подозрении на бактериальную инфекцию.
2. Лечение острого бронхита:
- Противовирусные препараты — эффективны только в первые 48 часов от начала гриппа.
- Антибиотики назначаются НЕ ВСЕГДА! Они показаны только при явных признаках бактериальной инфекции: гнойная мокрота + высокая температура + признаки интоксикации, наличие в анализах крови признаков, подтверждающих бактериальную этиологию заболевания или если бронхит развился на фоне известного хронического заболевания легких. В 90% случаев острый бронхит вирусный, и антибиотики бесполезны и вредны.
- Симптоматическая терапия:
- Отхаркивающие и муколитические средства (АЦЦ, амброксол, лазолван, флуимуцил) — для разжижения мокроты и облегчения ее выведения.
- Противокашлевые препараты (синекод, либексин) — только при сухом, изнуряющем кашле на начальном этапе. Нельзя комбинировать с отхаркивающими!
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — при температуре выше 38,5°C.
- Режим: Обильное теплое питье (чай с малиной, минеральная вода, морсы), постельный режим на период лихорадки, увлажнение воздуха в помещении.
3. Лечение хронического бронхита и обострений:
- Главное условие — полный отказ от курения.
- Бронхолитики (ингаляционные препараты: беродуал, сальбутамол) — для расширения бронхов и снятия одышки.
- Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) — для подавления хронического воспаления в бронхах (применяются при ХОБЛ).
- Муколитики — длительными курсами.
- Антибиотики — назначаются при обострениях с гнойной мокротой.
- Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
Кто лечит
Лечением острого и хронического бронхита занимается терапевт.
При хроническом обструктивном бронхите и ХОБЛ пациент может быть направлен к пульмонологу.
Важно: Непереносимая одышка, кровь в мокроте, высокая температура, не снижающаяся жаропонижающими, — повод для немедленного обращения к врачу.
Не злоупотребляйте антибиотиками и не подавляйте влажный кашель! Правильная тактика лечения — залог быстрого выздоровления без осложнений. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к терапевту. Мы определим причину кашля и назначим адекватное и безопасное лечение.
