Цирроз печени

Цирроз печени — это конечная стадия многих хронических заболеваний печени, при которой происходит необратимое замещение здоровой функционирующей печеночной ткани (гепатоцитов) плотной рубцовой (фиброзной) тканью. Образование узлов фиброза нарушает нормальную архитектонику и кровоснабжение печени, что приводит к постепенной утрате всех ее жизненно важных функций.

Это медленно прогрессирующее заболевание, которое часто развивается в течение многих лет. Основные причины:

• Хронический вирусный гепатит В и С.
• Алкогольная болезнь печени.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, на фоне ожирения и диабета).
• Реже: аутоиммунные гепатиты, болезни желчных путей, генетические нарушения.

Симптомы

На ранних стадиях (стадия компенсированного цирроза) симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. По мере прогрессирования появляются и нарастают следующие признаки:

• Астенический синдром: Сильная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
• Диспепсические явления: Тошнота, рвота, потеря аппетита, отвращение к жирной пище, метеоризм.
• Кожные проявления:
• Желтуха — пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек.
• Кожный зуд — мучительный, особенно по ночам.
• Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице и теле.
• Пальмарная эритема — покраснение ладоней («печеночные ладони»).
• Признаки гормональных нарушений: Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), нарушение менструального цикла у женщин.
• Симптомы портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене):
• Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости (увеличение живота).
• Варикозное расширение вен пищевода и желудка — опасное состояние, угрожающее внезапным смертельным кровотечением.
• Спленомегалия — увеличение селезенки.
• Печеночная энцефалопатия: Нарушения сна, настроения, концентрации внимания, заторможенность, тремор рук («хлопающий тремор»), вплоть до комы.

Лечение

Основные цели лечения — остановить или замедлить прогрессирование цирроза, лечить причинное заболевание, предотвратить и лечить осложнения.

1. Диагностика:

• Анализы крови: Биохимия (АЛТ, АСТ, прямой и непрямой билирубин, альбумин, протромбин коагулограмма, ГГТ, щелочная фосфотаза), клинический анализ крови.
• УЗИ органов брюшной полости + эластометрия печени (Фиброскан) для оценки степени фиброза.
• ЭГДС — для выявления варикозно-расширенных вен пищевода и профилактики кровотечений.
• При неясном диагнозе — биопсия печени.

2. Лечение причины заболевания:

• При вирусных гепатитах — противовирусная терапия (даже на стадии цирроза это может стабилизировать состояние).
• При алкогольном циррозе — полный пожизненный отказ от алкоголя.
• При аутоиммунных поражениях — иммуносупрессивная терапия.

3. Диета: Стол №5. Полный запрет алкоголя, ограничение соли (особенно при асците), белка (при энцефалопатии), жирной и жареной пищи.

4. Лечение осложнений:

• При асците: бессолевая диета, диуретики (верошпирон, фуросемид), терапевтический парацентез (удаление жидкости).
• Для профилактики кровотечений: назначают неселективные бета-блокаторы (пропранолол), при кровотечении — экстренная эндоскопия с лигированием вен.
• При энцефалопатии: лактулоза, ограничение белка в диете.

5. Хирургическое лечение: Трансплантация (пересадка) печени — единственный радикальный метод лечения декомпенсированного цирроза.

Кто лечит

Ведущим специалистом по ведению пациентов с циррозом печени является гастроэнтеролог или гепатолог (в клинике «Нейропрофи» ведением занимается гастроэнтеролог).

К лечению активно подключаются:

• Хирург (при необходимости парацентеза, портосистемного шунтирования или подготовки к трансплантации).
• Эндоскопист (для диагностики и лигирования варикозных вен).
• Диетолог (для коррекции питания).

Цирроз печени — тяжелое заболевание, но современная медицина может значительно замедлить его прогрессирование и контролировать осложнения. Ключевое значение имеет ранняя диагностика и строгое соблюдение всех назначений врача.

Если у вас есть хроническое заболевание печени или вы обнаружили у себя тревожные симптомы, немедленно обратитесь к специалисту. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Мы проведем комплексную диагностику и разработаем индивидуальный план лечения для поддержания функции печени и улучшения качества жизни.