Дерматит — это общий термин для обозначения воспаления кожи, возникающего под действием различных факторов (внешних или внутренних). Это не одно заболевание, а целая группа воспалительных кожных реакций с разными причинами и механизмами развития.
Основные виды:
- Атопический дерматит (экзема): Хроническое генетически обусловленное воспалительное заболевание, связанное с нарушением барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью иммунной системы. Часто сочетается с аллергическим ринитом и астмой («атопический марш»).
- Контактный дерматит: Возникает при непосредственном контакте кожи с раздражающим веществом (ирритантный) или аллергеном (аллергический).
- *Ирритантный:* вызван агрессивными веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты).
- *Аллергический:* вызван аллергической реакцией (никель в бижутерии, косметика, латекс).
- Себорейный дерматит: Хроническое воспаление на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, лицо, грудь). Связан с активностью дрожжеподобного грибка *Malassezia*.
Симптомы
Симптомы варьируются в зависимости от типа дерматита, но есть общие признаки:
- Атопический дерматит:
- Сильный кожный зуд, усиливающийся вечером и ночью.
- Сухость и шелушение кожи.
- Покраснение, отечность.
- Локализация: у детей — щеки, разгибательные поверхности; у взрослых — локтевые и подколенные сгибы, шея, кисти рук.
- В хронической стадии — утолщение кожи (лихенификация), трещины.
- Контактный дерматит:
- Покраснение, отек, зуд или жжение строго в месте контакта с раздражителем/аллергеном.
- Могут появляться пузырьки с прозрачной жидкостью, мокнутие.
- Себорейный дерматит:
- На голове: плотные желтоватые чешуйки (перхоть), зуд, покраснение.
- На лице (в носогубных складках, на бровях, веках): покраснение, шелушение, жирные желтые чешуйки.
Лечение
Тактика лечения в клинике «Нейропрофи» зависит от типа и тяжести дерматита. Главные цели: устранить причину, снять зуд и воспаление, восстановить кожный барьер.
1. Диагностика:
- Осмотр дерматолога, сбор анамнеза (связь с аллергенами, питанием, стрессом).
- При подозрении на аллергический характер — аллергопробы (патч-тесты для контактного дерматита).
- В сложных случаях — соскоб для исключения грибковой инфекции.
2. Устранение провоцирующих факторов:
- При контактном: выявление и полное исключение контакта с аллергеном/раздражителем.
- При атопическом: соблюдение гипоаллергенной диеты (при доказанной пищевой аллергии), использование гипоаллергенной косметики и бытовой химии, ношение одежды из натуральных тканей.
- При себорейном: специальный уход за кожей и волосами.
3. Наружная терапия (базис лечения):
- Ежедневный уход за кожей с помощью эмолентов (увлажняющих средств): Это основа лечения атопического дерматита. Эмоленты восстанавливают поврежденный кожный барьер, уменьшают сухость и зуд. Применяются постоянно, даже вне обострения.
- Топические глюкокортикостероиды (гормональные мази и кремы): Назначаются врачом курсом на острый период для быстрого снятия воспаления и зуда. При правильном применении безопасны и высокоэффективны.
- Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус): Негормональные противовоспалительные препараты для чувствительных зон (лицо, шея) и поддерживающей терапии.
- При себорейном дерматите: противогрибковые шампуни и кремы (с кетоконазолом, циклопироксом), средства с цинком, салициловой кислотой.
4. Системная терапия (при тяжелых формах):
- Антигистаминные препараты — для уменьшения зуда.
- Антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции.
- В крайне тяжелых, резистентных случаях — системные иммуносупрессоры или генно-инженерные биологические препараты (дупилумаб).
Кто лечит
Диагностикой и лечением всех видов дерматита занимается дерматолог.
При атопическом и аллергическом дерматите может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога для выявления причинно-значимых аллергенов.
Дерматит, особенно атопический, — это хроническое состояние, требующее длительного сотрудничества между пациентом и врачом. Самолечение гормональными мазями может привести к серьезным побочным эффектам.
Не миритесь с зудом и воспалением кожи! Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к дерматологу. Мы установим точный тип дерматита, выявим триггеры и подберем современную и безопасную терапию для достижения чистой и здоровой кожи.
