Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторными, спонтанными эпилептическими приступами (припадками). В основе болезни лежит нарушение электрической активности нейронов головного мозга, которое приводит к чрезмерным и синхронным нейронным разрядам, что и проявляется приступом.
Важно понимать, что единичный приступ (например, на фоне высокой температуры, алкогольной абстиненции или черепно-мозговой травмы) не является эпилепсией. Диагноз ставится при наличии как минимум двух неспровоцированных приступов, произошедших с интервалом более 24 часов.
Симптомы (Виды приступов)
Симптомы эпилепсии крайне разнообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникает патологический разряд. Не все приступы выглядят как классические судороги.
- Фокальные (парциальные) приступы: Возникают в определенном участке мозга.
- С сохранением сознания: Могут проявляться как:
- Двигательные: подергивания одной конечности или части лица.
- Чувствительные: внезапное онемение, покалывание в определенной части тела; зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации (например, ощущение странного запаха).
- Психические: внезапное чувство страха, дежавю, «уже виденного».
- С нарушением сознания (ранее — комплексные парциальные): Человек не осознает происходящее, может совершать автоматические движения (жевать, тереть руки, ходить по кругу, нечленоразменно говорить). После приступа воспоминаний о нем нет.
- Генерализованные приступы: Сразу включают оба полушария мозга, сознание утрачивается.
- Тонико-клонические приступы («большой» судорожный припадок):
- 1. Тоническая фаза: Потеря сознания, падение, напряжение всех мышц, остановка дыхания (появляется синюшность), может быть крик.
- 2. Клоническая фаза: Ритмичные судорожные подергивания конечностей и тела, прикус языка, пена изо рта. После приступа — спутанность сознания, сонливость, головная боль, мышечная боль.
- Абсансы («малые» приступы): Кратковременное (5-20 сек) «зависание», отключение сознания без падения. Человек замирает, смотрит в одну точку, может закатывать глаза. Часто встречается у детей.
- Миоклонические приступы: Короткие, молниеносные подергивания мышц (как удар током), чаще в руках.
Лечение
Основная цель лечения — достижение полного контроля над приступами (ремиссии) с минимальными побочными эффектами от терапии.
1. Диагностика:
- Консультация невролога-эпилептолога: Детальный опрос пациента и очевидцев приступа (очень важно описание начала и течения припадка).
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): Основной метод, регистрирующий электрическую активность мозга. Может выявить специфическую эпилептиформную активность. Иногда проводится ЭЭГ-видеомониторинг (длительная запись).
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: Проводится для поиска структурной причины эпилепсии (опухоль, порок развития, последствие инсульта, рубцы).
2. Медикаментозная терапия:
- Противосудорожные (антиэпилептические) препараты (ПЭП): Являются основой лечения. Подбор препарата и его дозы строго индивидуален и зависит от типа приступов, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.
- Основные принципы: Лечение начинают с монотерапии (один препарат). Если он неэффективен, его заменяют на другой или добавляют второй препарат. Прием должен быть регулярным и длительным (часто годами). Отмену терапии проводит только врач, постепенно.
3. Немедикаментозные методы (при резистентных формах):
- Кетогенная диета: Строгая диета с высоким содержанием жиров и минимальным — углеводов.
- Хирургическое лечение: Удаление эпилептогенного очага в мозге (при четкой его идентификации и недоступности для лекарств).
Кто лечит
Диагностикой и лечением эпилепсии занимается невролог, желательно имеющий специализацию по эпилептологии.
Первая помощь при тонико-клоническом приступе:
1. Не паниковать! Засечь время начала приступа.
2. Уложить человека на бок на мягкую поверхность, подложить что-то мягкое под голову.
3. Расстегнуть тесную одежду на шее и груди.
4. НЕ вставлять никакие предметы в рот, НЕ пытаться разжать челюсти силой, НЕ удерживать человека.
5. НЕ давать воду или лекарства до полного возвращения сознания.
6. Вызвать скорую помощь, если приступ длится более 5 минут, повторяется серией или если человек получил травму.
Эпилепсия — серьезное заболевание, но при правильном подборе терапии у 70% пациентов удается достичь полного контроля над приступами и вести полноценную жизнь.
Если у вас или вашего близкого были эпизоды потери сознания или судороги, необходимо срочно обратиться к специалисту. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к неврологу. Мы проведем комплексное обследование, установим точный диагноз и подберем эффективное лечение.
