Фурункулез — это заболевание, характеризующееся появлением множественных или периодически возникающих фурункулов на различных участках кожи.
Фурункул (чирей) — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Возбудителем в 90% случаев является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
Когда несколько находящихся рядом фурункулов сливаются в один воспалительный инфильтрат, образуется карбункул — более тяжелое состояние.
Фурункулез часто указывает на снижение общего или местного иммунитета, наличие хронических очагов инфекции или других предрасполагающих факторов (сахарный диабет, анемия, авитаминоз).
Симптомы
Развитие фурункула происходит в несколько стадий, каждая со своими симптомами:
1. Стадия инфильтрации (начальная):
- Появление болезненного, плотного, красного уплотнения (инфильтрата) вокруг устья волосяного фолликула.
- Боль, усиливающаяся при касании.
- Легкое покалывание, ощущение напряжения.
- Локализация: чаще на участках кожи, подверженных трению и загрязнению (лицо, шея, предплечья, ягодицы, бедра).
2. Стадия нагноения и некроза (через 3-4 дня):
- Уплотнение увеличивается (до 1-3 см в диаметре), приобретает конусообразную форму.
- Боль становится интенсивной, пульсирующей.
- В центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень (видимый как желтоватая или черная точка).
- Симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38°C), головная боль, слабость, недомогание (особенно при фурункулах на лице).
3. Стадия разрешения (вскрытия):
- Фурункул самопроизвольно или хирургически вскрывается с выделением гноя и отторжением некротического стержня.
- Боль и симптомы интоксикации сразу стихают.
- Образовавшаяся полость заполняется грануляционной тканью и заживает с образованием рубца.
Лечение
Тактика лечения зависит от стадии процесса и локализации фурункула. Фурункулы на лице (особенно в области носогубного треугольника) опасны риском развития тромбоза кавернозного синуса и менингита, поэтому требуют особо серьезного отношения и часто госпитализации.
1. Диагностика:
- Обычно достаточно осмотра хирурга или дерматолога.
- Бактериологический посев отделяемого из фурункула — для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
- Общий анализ крови — показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).
- Обследование на предрасполагающие факторы: анализ крови на сахар, ВИЧ, общий иммунный статус.
2. Консервативное лечение (на стадии инфильтрации):
- Местная обработка: Обработка кожи вокруг очага антисептиками (70% спирт, хлоргексидин, бетадин).
- Сухое тепло (для ускорения созревания). Важно: Никаких влажных согревающих компрессов! Они способствуют распространению инфекции.
- Антибактериальные мази: Мупироцин (Бактробан), фузидовая кислота (Фуцидин) — для местного подавления стафилококка.
- Ихтиоловая мазь — наносится толстым слоем на сам инфильтрат, прикрывается марлевой салфеткой (способствует созреванию).
3. Хирургическое лечение (при сформировавшемся гнойно-некротическом стержне):
- Вскрытие и дренирование фурункула. Это небольшая операция, которая часто проводится под местной анестезией. Хирург делает небольшой разрез, эвакуирует гной и удаляет некротический стержень.
- Рану промывают антисептиком, в нее закладывают дренаж (полоску перчаточной резины) или мазевую турунду (с левомеколем) для оттока отделяемого.
- После вскрытия боль сразу прекращается, и начинается быстрое заживление.
- Накладывается асептическая повязка.
4. Системная терапия (назначается врачом по показаниям):
- Антибиотикотерапия: Показана при множественном фурункулезе, фурункулах на лице, при наличии интоксикации и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Назначаются препараты, эффективные против стафилококка (цефалоспорины, защищенные пенициллины — амоксиклав, клиндамицин).
- Иммуномодулирующая терапия (по показаниям).
- Лечение основного заболевания (коррекция диабета, анемии и т.д.).
Кто лечит?
- Хирург — является основным специалистом. Он проводит вскрытие и дренирование фурункула, назначает системную терапию.
- Дерматолог — занимается диагностикой и консервативным лечением неосложненных форм на ранней стадии.
Категорически запрещается: самостоятельно выдавливать, прокалывать или пытаться вскрыть фурункул! Это может привести к распространению инфекции в глубокие ткани и развитию флегмоны, абсцесса или сепсиса.
Не пытайтесь лечить фурункул самостоятельно, особенно если он расположен на лице! Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 489-91-99 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к хирургу. Мы безопасно и безболезненно вскроем гнойник, назначим антибиотики и предотвратим развитие опасных осложнений.
