Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы (основной ткани) почки. Это одно из самых распространенных заболеваний почек.
Возбудитель (чаще всего кишечная палочка *E. coli*) попадает в почку тремя путями:
1. Восходящий (урогенный) — из нижних мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря) при цистите, уретрите. Это самый частый путь.
2. Гематогенный — с током крови из другого очага инфекции в организме.
3. Лимфогенный — по лимфатическим сосудам.
Различают:
- Острый пиелонефрит: Возникает внезапно, протекает с ярко выраженными симптомами.
- Хронический пиелонефрит: Может быть следствием недолеченного острого процесса. Характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения, приводящим к постепенному сморщиванию почки и нарушению ее функции.
Симптомы
Симптомы острого пиелонефрита обычно выражены сильно и развиваются быстро.
- Общие симптомы интоксикации:
- Высокая температура (38-40°C) с ознобом и проливным потом.
- Сильная слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота.
- Местные симптомы:
- Тупая, ноющая, интенсивная боль в пояснице с одной стороны (реже с двух). Боль усиливается при поколачивании по реберной дуге со спины (положительный симптом Пастернацкого).
- Расстройства мочеиспускания (могут быть, если пиелонефрит возник на фоне цистита): учащенные болезненные позывы, помутнение мочи, иногда — гематурия (кровь в моче).
- Хронический пиелонефрит вне обострения может протекать малосимптомно: незначительные боли в пояснице, повышенная утомляемость, незначительное повышение артериального давления. В период обострения симптомы напоминают острый процесс, но могут быть менее выражены.
Лечение
Лечение острого пиелонефрита часто проводится в стационаре, особенно при тяжелом течении, наличии осложнений или у беременных.
1. Диагностика:
- Общий анализ мочи: показывает повышение лейкоцитов (лейкоцитурия), наличие бактерий (бактериурия), иногда белок и эритроциты.
- Анализ мочи по Нечипоренко: для точного подсчета лейкоцитов.
- Бактериологический посев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам — ключевой анализ для выбора правильной терапии.
- Общий и биохимический анализ крови: признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, С-реактивный белок), возможно повышение креатинина и мочевины при нарушении функции почек.
- УЗИ почек и мочевого пузыря: показывает расширение чашечно-лоханочной системы, неоднородность паренхимы, наличие камней (которые часто являются причиной пиелонефрита).
- КТ почек — проводится в сложных случаях для детальной визуализации.
2. Антибактериальная терапия: Основа лечения. Начинается эмпирически (до получения результатов посева), а затем корректируется.
- Используются современные препараты: фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон, цефиксим), защищенные пенициллины (амоксиклав).
- Курс лечения составляет 10-14 дней, иногда дольше.
3. Симптоматическая и вспомогательная терапия:
- Обезболивающие и спазмолитики (дротаверин) — для купирования болевого синдрома.
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — при высокой температуре.
- Обильное питье (клюквенные морсы, отвар шиповника, вода) — для дезинтоксикации и «промывания» почек.
- Фитотерапия (почечные чаи, Канефрон, Фитолизин) — в качестве вспомогательного средства.
4. Хирургическое лечение: Требуется при гнойных осложнениях (абсцесс, карбункул почки) или при обструктивном пиелонефрите, вызванном камнем. Проводится дренирование почки или удаление камня.
Кто лечит
Лечением пиелонефрита занимается терапевт, уролог или нефролог.
- Терапевт/педиатр — ведет неосложненные формы.
- Уролог — занимается случаями, связанными с мочекаменной болезнью, аномалиями развития, требует хирургического вмешательства.
- Нефролог — специализируется на консервативном лечении сложных случаев, хронического пиелонефрита с развитием почечной недостаточности.
Пиелонефрит — серьезное заболевание, которое при неправильном или поздно начатом лечении может привести к тяжелым осложнениям: абсцессу почки, сепсису, хронической почечной недостаточности.
При появлении высокой температуры и боли в пояснице немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на срочную консультацию к терапевту или урологу. Мы проведем необходимую диагностику и назначим эффективное лечение для быстрого купирования воспаления.
