Плеврит — это воспаление плевры, тонкой серозной оболочки, которая покрывает легкие (висцеральная плевра) и выстилает изнутри грудную полость (париетальная плевра). Между этими листками находится небольшое количество жидкости, облегчающее скольжение при дыхании.
Плеврит редко бывает самостоятельным заболеванием. В 80% случаев он является осложнением других болезней.
Различают две основные формы:
- Сухой (фибринозный) плеврит: Характеризуется воспалением и утолщением плевры без существенного скопления жидкости. На поверхности плевры выпадает фибрин.
- Экссудативный (выпотной) плеврит: Между листками плевры скапливается воспалительная жидкость (экссудат), которая может сдавливать легкое.
Симптомы
Симптомы зависят от формы плеврита.
- Сухой плеврит:
- Острая, колющая боль в грудной клетке — главный симптом. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании и наклоне в здоровую сторону.
- Боль часто локализуется в нижнебоковых отделах грудной клетки.
- Сухой, болезненный кашель.
- Общие симптомы: недомогание, легкое повышение температуры.
- Экссудативный плеврит:
- Одышка (чувство нехватки воздуха) — ведущий симптом, интенсивность которого зависит от объема жидкости. Возникает из-за сдавления легкого.
- Тупая боль или ощущение тяжести в боку на стороне поражения.
- Сухой кашель.
- Вынужденное положение: больной лежит на больном боку, чтобы здоровое легкое могло работать лучше.
- При большом количестве жидкости: выбухание межреберий, сглаживание промежутков.
Лечение
Лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего плеврит, и облегчение симптомов.
1. Диагностика:
- Аускультация (прослушивание) легких: При сухом плеврите слышен шум трения плевры (напоминает хруст снега). При выпотном — ослабление дыхания над зоной жидкости.
- Перкуссия (простукивание): При экссудативном плеврите определяется притупление звука над областью скопления жидкости.
- Рентгенография органов грудной клетки (ОГК): Основной метод.
- УЗИ плевральной полости: Позволяет точно определить даже небольшое количество жидкости, ее характер и выбрать оптимальное место для пункции.
- КТ органов грудной клетки: Назначается для уточнения причины плеврита (опухоль, туберкулез).
- Плевральная пункция (торакоцентез): Лечебно-диагностическая процедура. Под местной анестезией врач прокалывает грудную стенку и удаляет жидкость для анализа (цитология, биохимия, микробиология). Это облегчает состояние пациента и помогает установить причину.
2. Лечение основного заболевания:
- При пневмонии — антибиотики.
- При туберкулезе — противотуберкулезные препараты.
- При опухолях — химиотерапия, лучевая терапия.
- При сердечной недостаточности — диуретики, сердечные гликозиды.
3. Симптоматическая терапия:
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, нимесулид, диклофенак — для купирования боли и воспаления при сухом плеврите.
- Противокашлевые средства — при мучительном сухом кашле.
- Мочегонные препараты (диуретики) — при выпоте на фоне сердечной недостаточности.
4. Инвазивные методы лечения (при экссудативном плеврите):
- Плевральная пункция (торакоцентез): Проводится при значительном скоплении жидкости, вызывающем одышку. За одну процедуру можно удалить до 1-1.5 литров.
- Дренирование плевральной полости: Установка дренажной трубки для длительного удаления жидкости (при эмпиеме плевры — гнойном плеврите).
- Плевродез: Введение в плевральную полость специальных веществ (тальк, цитостатики) для склеивания листков плевры и предотвращения повторного скопления жидкости (часто при онкологических выпотах).
Кто лечит
Лечением плеврита занимается терапевт или пульмонолог.
К лечению в зависимости от причины привлекаются:
- Хирург — для проведения плевральной пункции и дренирования.
- Фтизиатр — при туберкулезной природе.
- Онколог — при опухолевой причине.
- Кардиолог — при сердечной недостаточности.
Плеврит — всегда серьезный симптом, требующий немедленного выяснения причины. Скопление жидкости в плевральной полости может быть опасным для жизни.
При появлении острой боли в груди при дыхании или нарастающей одышки немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. Мы проведем срочную диагностику и определим дальнейшую тактику лечения.
