Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол). Альвеолы при этом заполняются жидкостью (экссудатом), что нарушает нормальный газообмен и приводит к кислородной недостаточности.
Заболевание может быть вызвано различными возбудителями:
- Бактерии (пневмококк — самый частый возбудитель, гемофильная палочка, стафилококк, легионелла).
- Вирусы (гриппа, COVID-19, RS-вирус).
- Атипичные возбудители (микоплазма, хламидия).
Пневмония может быть внебольничной (возникшей в бытовых условиях) и госпитальной (развившейся через 48 часов и более после госпитализации).
Симптомы
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от возраста, возбудителя и общего состояния здоровья.
- Общие инфекционные симптомы:
- Высокая температура тела (до 38-39,5°C), озноб, сильная потливость.
- Выраженная слабость, утомляемость, головная и мышечная боль.
- Потеря аппетита.
- Легочные (респираторные) симптомы:
- Кашель: сначала сухой, затем с трудноотделяемой мокротой (может быть слизистой, гнойной, «ржавой» при пневмококковой пневмонии).
- Одышка, ощущение нехватки воздуха (даже в покое при тяжелом течении).
- Боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе (обусловлена вовлечением плевры — плевропневмония).
- У пожилых людей симптомы могут быть стерты: температура может быть невысокой, преобладает слабость, спутанность сознания.
Опасные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: одышка в покое, сильная боль в груди, спутанность сознания, синюшность (цианоз) губ и ногтей.
Лечение
Лечение пневмонии направлено на уничтожение возбудителя, снятие интоксикации и симптомов, профилактику осложнений.
1. Диагностика:
- Аускультация (прослушивание) легких: врач может услышать хрипы, крепитацию, ослабление дыхания над очагом воспаления.
- Общий анализ крови: показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, СРБ, IgG IgA IgM к микоплазмен и хламидии pneumoniae ,а также для дифференциальной диагностики, с учетом эпидситуации, IgG IgA IgM к коклюшу).
- Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) — основной метод подтверждения диагноза. Показывает размер, локализацию и распространенность очага воспаления.
- КТ органов грудной клетки — проводится в сложных диагностических случаях.
- Анализ мокроты (если есть) для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР на респираторные инфекции, для подтверждения вирусной этиологии пневмонии и выбора, при необходимости, противовирусного препарата, в зависимости от выявленного возбудителя.
2. Антибактериальная или противовирусная терапия:
- Антибиотики — основа лечения бактериальной пневмонии. Препарат первого выбора назначается эмпирически (с учетом наиболее вероятного возбудителя) сразу после постановки диагноза, не дожидаясь результатов анализов. Чаще применяют защищенные пенициллины (амоксиклав), макролиды (азитромицин, кларитромицин), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин).
- Противовирусные препараты (осельтамивир и др.) — при доказанной вирусной природе (грипп).
3. Симптоматическая и вспомогательная терапия:
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — при температуре выше 38,5°C.
- Муколитики и отхаркивающие средства (АЦЦ, амброксол, лазолван) — для разжижения и облегчения выведения мокроты.
- Инфузионная терапия (капельницы с солевыми растворами) — при тяжелом течении для снятия интоксикации.
- Кислородотерапия — при признаках дыхательной недостаточности.
4. Режим и диета:
- Постельный режим на период лихорадки.
- Обильное теплое питье (морсы, вода, чай) для уменьшения интоксикации.
- Легкая, богатая витаминами и белком пища.
Кто лечит
Лечением неосложненной внебольничной пневмонии занимается терапевт.
В сложных случаях, при тяжелом течении, неэффективности лечения или для дифференциальной диагностики привлекается пульмонолог (в списке специалистов клиники «Нейропрофи» его нет, поэтому ведением занимается терапевт, при необходимости — в стационаре).
Пневмония — серьезное заболевание, которое нельзя переносить на ногах и лечить народными средствами! Неправильное лечение может привести к тяжелым осложнениям (плеврит, абсцесс легкого, дыхательная недостаточность).
При появлении высокой температуры, кашля и боли в груди не занимайтесь самолечением. Позвоните в клинику «Нейропрофи» +7 (495) 584-09-79 в Королеве, чтобы вызвать терапевта на дом или записаться на срочный прием. Своевременно начатое лечение — залог быстрого и полного выздоровления.
