Ретинопатия — это поражение сетчатки (светочувствительной оболочки глаза), вызванное различными системными заболеваниями, чаще всего — сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия) и артериальной гипертензией (гипертоническая ретинопатия). Механизм заболевания связан с повреждением мелких кровеносных сосудов сетчатки: они становятся ломкими, проницаемыми, что приводит к кровоизлияниям, отеку сетчатки и образованию в ней новых, но неполноценных сосудов (неоваскуляризация). Это прогрессирующее заболевание, которое на поздних стадиях может привести к отслойке сетчатки и необратимой потере зрения. В клинике «Нейропрофи» в Королеве проводят раннюю диагностику ретинопатии для своевременного начала лечения и сохранения зрения.
Симптомы
Коварство ретинопатии в том, что на ранних, самых поддающихся лечению стадиях, она протекает бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:
- Постепенное или внезапное безболезненное ухудшение зрения.
- Искажение предметов, прямые линии кажутся волнистыми (метаморфопсии).
- Появление темных пятен, «плавающих мушек» или паутинок в поле зрения.
- Трудности с чтением или работой на близком расстоянии.
- Резкое снижение зрения при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки.
Лечение
Основная цель — стабилизировать процесс, предотвратить прогрессирование и осложнения. Тактика напрямую зависит от типа и стадии ретинопатии.
1. Контроль основного заболевания: Ключевой и самый важный этап! Достижение целевых уровней сахара в крови (при диабете) и артериального давления (при гипертонии) под наблюдением эндокринолога или терапевта/кардиолога. Без этого любое местное лечение будет неэффективно.
2. Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС): «Золотой стандарт» лечения пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярного отека. Лазером прижигают участки сетчатки с плохим кровоснабжением, чтобы остановить рост аномальных сосудов и уменьшить отек.
В клинике «Нейропрофи» лазерное лечение не проводится, но наш офтальмолог направит вас в специализированный центр.
3. Внутриглазные инъекции (интравитреальные инъекции): Введение в полость глаза препаратов:
- Анти-VEGF (Луцентис, Эйлеа, Авастин): Подавляют рост новых сосудов и уменьшают отек сетчатки. Это основной метод лечения диабетического макулярного отека.
- Кортикостероидов (Озурдекс): Для длительного подавления воспаления и отека.
4. Хирургическое лечение — витрэктомия: Проводится в запущенных случаях при нерассасывающихся кровоизлияниях в стекловидное тело или тракционной отслойке сетчатки. Проводится в условиях стационара.
Кто лечит
Ведущую роль в диагностике и наблюдении играет врач-офтальмолог (окулист). Однако лечение ретинопатии требует междисциплинарного подхода.
- Офтальмолог:
- Проводит осмотр глазного дна с широким зрачком (офтальмоскопия) — это основной метод диагностики.
- Выполняет оптическую когерентную томографию (ОКТ) для детальной оценки структуры сетчатки и выявления отека.
- Проводит флюоресцентную ангиографию (ФАГ) (если оборудование позволяет) для оценки состояния сосудов сетчатки.
- Направляет на лазерное и хирургическое лечение в специализированные центры.
- Осуществляет динамическое наблюдение за состоянием сетчатки.
- Эндокринолог / Терапевт / Кардиолог: Назначают терапию для компенсации основного заболевания (диабета, гипертонии).
Если у вас диабет или гипертония, необходим ежегодный осмотр офтальмолога даже при отсутствии жалоб! Запишитесь на диагностику глазного дна в «Нейропрофи» по телефону +7 (495) 489-91-99 для раннего выявления изменений и сохранения зрения.
