Как сбить температуру у ребёнка

Зачем организму температура

Повышение температуры — нормальная реакция на инфекцию: при ней активнее работают защитные механизмы. ВОЗ считает лихорадкой температуру в подмышечной впадине от 37,5 °C. Сама по себе цифра на термометре не определяет тяжесть болезни: ребёнок с 39 °C, который играет и пьёт, часто чувствует себя лучше, чем вялый малыш с 38 °C.

Поэтому цель — не «сбить до 36,6», а облегчить самочувствие и вовремя заметить опасные признаки. Клинические рекомендации прямо говорят: важно оценивать общее состояние ребёнка, а не только температуру.

При какой температуре давать жаропонижающее

Ориентиры взяты из клинических рекомендаций Минздрава «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» для детей, утверждённых в 2026 году.

Ситуация	Когда уместно жаропонижающее
Здоровый ребёнок старше 3 месяцев	Температура выше 38,5 °C в подмышке (или выше 39–39,5 °C при измерении в прямой кишке)
Ребёнок с хроническим заболеванием (сердца, лёгких, нервной системы и др.)	Возможно и при более низкой температуре — как советует лечащий врач
Ребёнку плохо из-за жара: болит голова, ломит тело, не может уснуть	Можно и при температуре ниже 38,5 °C
Малыш младше 3 месяцев	При 38 °C и выше — срочно к врачу; лекарства только по его назначению

Если у ребёнка раньше были фебрильные судороги, это не повод давать жаропонижающее заранее. По рекомендациям, профилактический приём жаропонижающих не предотвращает судороги, а риск побочных эффектов есть.

Чем сбить температуру ребёнку: разрешённые препараты

Для снижения температуры у детей применяют только два действующих вещества — парацетамол и ибупрофен. Их выпускают под разными торговыми названиями: в сиропах, суспензиях, таблетках и свечах. Смотрите на действующее вещество в составе, а не на название.

Действующее вещество	Возраст	Максимум в сутки по клиническим рекомендациям	На что обратить внимание
Парацетамол	С 3 месяцев; младше — только по назначению врача	До 60 мг на 1 кг веса в сутки	Разовую дозу и интервал определяйте по инструкции для веса ребёнка. Первую дозу лучше дать внутрь
Ибупрофен	С 3 месяцев; младше — только по назначению врача	До 30 мг на 1 кг веса в сутки	Разовую дозу и интервал — по инструкции. Если ребёнок почти не пьёт, рвёт или у него понос, сначала посоветуйтесь с врачом: обезвоживание повышает риск побочных эффектов

Несколько правил, которые помогают избежать ошибок:

• считайте дозу по весу, а не по возрасту, и отмеряйте её шприцем или ложкой из упаковки;
• проверяйте концентрацию: в разных сиропах в 5 мл содержится разное количество вещества;
• не чередуйте и не комбинируйте парацетамол с ибупрофеном — клинические рекомендации исключают это из-за риска токсических эффектов;
• повторную дозу давайте только при новом подъёме температуры и строго соблюдая интервал, а не «по часам» курсом;
• свечи выручают, когда ребёнка рвёт или он отказывается глотать лекарство.

Что детям давать нельзя

• Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) — у детей высок риск опасных побочных реакций.
• Нимесулид — в рекомендациях он не рекомендован детям как жаропонижающее.
• Метамизол натрия (анальгин) — из-за риска агранулоцитоза, тяжёлого угнетения кроветворения. Применяется только в исключительных случаях и только по решению врача.

Антибиотики температуру не снижают и на вирусы не действуют. Их назначает только врач, если подозревает бактериальную инфекцию.

Как помочь ребёнку без лекарств

• Разденьте ребёнка, не кутайте его в одеяла — тепло должно уходить.
• Проветрите комнату, чтобы воздух был прохладным и свежим.
• Часто предлагайте питьё небольшими порциями: при каждом подъёме температуры на 1 °C потери жидкости возрастают примерно на 10 %. Если есть рвота или понос, педиатр может порекомендовать растворы для пероральной регидратации — малышам их дают по 0,5–1 чайной ложке.
• Можно аккуратно обтереть кожу водой температуры 25–30 °C. Если это вызывает у ребёнка беспокойство, процедуру лучше прекратить: облегчение от неё временное.
• Не обтирайте ребёнка спиртом, водкой или уксусом и не обкладывайте льдом.

«Белая» лихорадка: особый случай

Если при высокой температуре у ребёнка бледная или «мраморная» кожа, холодные руки и ноги, озноб, сосуды кожи спазмированы. Обтирания и раздевание в этой ситуации не применяют. Ребёнка нужно согреть, дать разрешённое жаропонижающее по весу и связаться с врачом.

Температура 39 у ребёнка: что делать по шагам

1. Перемерьте температуру электронным термометром в подмышке, кожа должна быть сухой.
2. Оцените состояние: пьёт ли ребёнок, реагирует ли на вас, как дышит, нет ли сыпи.
3. Если ребёнку больше 3 месяцев и у него нет опасных признаков, дайте одно жаропонижающее — парацетамол или ибупрофен — в дозе по весу.
4. Разденьте, проветрите комнату, предложите питьё.
5. Перемерьте температуру через 30–60 минут. Снижение даже на градус — уже хороший результат.
6. Свяжитесь с педиатром, чтобы ребёнка осмотрели: важно понять причину температуры.

Когда срочно вызывать скорую (103 или 112)

Эти признаки перечислены в клинических рекомендациях как показания к срочной медицинской помощи и госпитализации:

• ребёнок младше 3 месяцев с температурой 38 °C и выше;
• отказывается пить или сосать грудь, мало мочится, сухие губы и язык;
• сонливый, вялый, не идёт на контакт, не смотрит в глаза — или, наоборот, резко беспокоен;
• дышит часто, с кряхтением или стоном, втягиваются промежутки между рёбрами, раздуваются крылья носа;
• синеет кожа вокруг губ;
• начались судороги или бред на фоне температуры;
• появилась сыпь в виде точечных кровоизлияний, носовое кровотечение, кровь при кашле;
• повторяется рвота;
• высокая температура держится 4–5 суток и не снижается после жаропонижающих.

Возраст ребёнка	Тревожная частота дыхания в покое
До 2 месяцев	Больше 60 вдохов в минуту
2–11 месяцев	Больше 50 вдохов в минуту
Старше 1 года	Больше 40 вдохов в минуту

Когда показать педиатру в ближайшее время

• температура выше 38,4–38,5 °C держится больше 3 дней;
• после улучшения температура снова поднялась («вторая волна»);
• болит ухо или из уха что-то вытекает;
• кашель или заложенность носа не проходят 10–14 дней.

Если начались фебрильные судороги

Уложите ребёнка на бок на ровную поверхность, уберите рядом твёрдые и острые предметы, расстегните тесную одежду. Ничего не кладите в рот и не пытайтесь удержать руки и ноги силой. Засеките время и вызовите скорую. Сложные судороги — длиннее 15 минут или повторившиеся в течение суток — по рекомендациям требуют госпитализации. После приступа ребёнка стоит показать детскому неврологу.

Снизить риск тяжёлого течения гриппа помогает ежегодная вакцинация — о ней мы рассказали в статье нужна ли прививка от гриппа ребёнку.

Частые вопросы

Можно ли чередовать парацетамол и ибупрофен?

Нет. Клинические рекомендации по ОРВИ у детей исключают чередование и комбинирование жаропонижающих из-за риска нежелательных и токсических эффектов. Выберите один препарат и давайте его по инструкции.

Через сколько можно дать жаропонижающее повторно?

Только при новом подъёме температуры и не раньше, чем позволяет интервал из инструкции к препарату. Давать жаропонижающее по часам курсом не нужно.

Почему температура не снижается после жаропонижающего?

Частые причины — доза рассчитана не по весу, температуру перемерили слишком рано или ребёнок мало пьёт. Не давайте второй препарат вдогонку. Если ребёнку плохо или температура держится, свяжитесь с врачом.

Нужны ли антибиотики, если у ребёнка высокая температура?

Сама по себе температура не повод для антибиотиков: при ОРВИ они не действуют на вирусы. Антибиотик назначает только врач, если по осмотру и анализам подозревает бактериальную инфекцию.

Что делать, если температура у ребёнка до 3 месяцев?

При температуре 38 °C и выше у малыша младше 3 месяцев сразу вызывайте врача или скорую. У детей этого возраста выше риск тяжёлой бактериальной инфекции, и по рекомендациям их госпитализируют.

Источники

• Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» (дети). Минздрав России, 2026. Разработчики: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское общество скорой медицинской помощи. Текст рекомендаций
• Клинические рекомендации «Грипп» (дети). Минздрав России, 2025.
• World Health Organization. Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses. 2nd ed., 2013.

Записаться к педиатру

Услуга: приём педиатра; вызов педиатра на дом

Клиника «Нейропрофи»

Адрес: Московская область, г. Королёв, мкр. Юбилейный, ул. Ленинская, д. 14, пом. 06

Телефон: +7 (495) 489-91-99

Эл. почта: neuroprofi@mail.ru

Часы работы: пн–пт 8:00–20:30, сб–вс 8:00–18:00

Актуальные цены — в прайсе

Подробнее о приёме педиатра и запись

Все детские специалисты клиники — в разделе «Детям».

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.